Importante compañía del sector de la salud se encuentra en búsqueda de un Auditor de Reembolsos el cual se encargue de ejecutar la valorización, revisión y auditoría integral de las solicitudes de reembolso ambulatorio, combinando la operación diaria de liquidación de prestaciones con la capacidad analítica para identificar patrones anómalos, riesgos de fraude, inconsistencias normativas y oportunidades de control de costos. El cargo constituye la primera línea de detección de irregularidades y en la aplicación correcta de la normativa vigente de la Superintendencia de Salud, los aranceles de la Isapre y las condiciones contractuales de cada plan de salud.

Responsabilidades
Recepciona, revisa y valoriza solicitudes de reembolso ambulatorio.
Verifica la documentación presentada por los afiliados.
Aplica correctamente coberturas, bonificaciones y aranceles.
Gestiona anulaciones, reprocesos y confirmaciones de pago.
Resuelve consultas operativas y reclamos asociados al proceso.
Analiza prestaciones de alta complejidad o alto costo.
Detecta posibles fraudes o irregularidades.




Revisa prestaciones fuera de norma o excepcionales.

Perfil deseado
Nivel de Estudios Técnico Nivel Superior o Competente.
Formación Académica Técnico Nivel Superior o Ingeniería en Administración, Auditoría, Enfermería. Carrera afín.
Conocimientos en Normativa de Isapres, Ley N18.933, DFL N1, Circulares de la Superintendencia de Salud, GES, CAEC, Arancel Fonasa, Auditoría en Salud, Control de fraude, Codificación de prestaciones, Programas Médicos, Procesos de valorización de prestaciones.
Dominio Informático Microsoft Excel nivel intermedio, Office 365, Sistemas de Reembolsos, Herramientas BI. deseable.
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📌 Auditor de Reembolsos Sector Salud (Providencia)
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📍 Providencia