Somos una empresa de salud previsional, perteneciente a uno de los principales grupos aseguradores y previsionales del país y uno de los más importantes de Latinoamérica: el Grupo de Empresas Banmédica, conformado por las más modernas Clínicas, Laboratorios especializados, Centros Médicos de última tecnología, Isapres y Unidades de Rescate Médico. Nos hemos consolidado como la Isapre líder de la industria, y a su vez, como una de las más fiables. Ofrecemos además una amplia gama de planes de salud, beneficios extra y servicios, destinados a generar soluciones a la medida para los diferentes tipos de necesidades de nuestros clientes.

Misión del cargo:
En Isapre Banmédica - Vida Tres, buscamos a nuestro próximo/a Cualificado de la Salud

Descripción Funciones del Cargo:
Quien será responsable de apoyar y realizar la evaluación médica mediante el análisis de prestaciones de salud y antecedentes clínicos, con el propósito de identificar y mitigar situaciones de alto riesgo de siniestralidad en nuevos afiliados y beneficiarios. Asimismo,



velará por la correcta aplicación y otorgamiento de los beneficios establecidos, asegurando el cumplimiento de la normativa y de las políticas institucionales.

Funciones:
Revisión y análisis clínico de reclamos ingresados por beneficiarios, verificando pertinencia, calidad del respaldo documental y aplicando la normativa sanitaria.
Dar respuesta a área legal por solicitudes de la SIS, de Tribunales y otros
Efectuar evaluación de pertinencia de coberturas de acuerdo a lo cobrado por los prestadores y lo contratado por el afiliado-beneficiario
Revisar antecedentes y procesar casos de Comité Médico
Gestionar requerimientos de acuerdo al contrato de salud y normativa vigente (SIS e interna Isapre) dentro de los plazos establecidos en:

o Revisión y Visado de Programas Médicos

o Activación y aplicación de GES/GESCAEC/CAEC

o Evaluación de Casos Especiales

o Ley de Urgencia

o Estudio de Preexistencias y las otras exclusio

📌 Profesional De Salud Santiago
🏢 Isapre Banmédica
📍 Santiago