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Robert Half empresa multinacional de reclutamiento especializado, busca para relevante cliente un/a Analista de Contraloría Médica.

Misión:
Analizar casos y asesorar técnicamente a las distintas áreas de la compañía respecto de preexistencias no declaradas, codificación, prestaciones estéticas y rechazos de coberturas a fin de asegurar la entrega de incentivos conforme a las coberturas y plazos establecidos en el contrato de salud de los cotizantes.

Funciones principales:
Analizar casos de solicitud de coberturas de afiliados/cargas con preexistencias no declaradas que le sean derivados desde las distintas áreas de la compañía, gestionar todos los antecedentes médicos que le permita determinar la configuración de una omisión por parte del afiliado, generando la sanción para derivar las exclusiones a Médico Contralor In Situ y las sanciones de FUN2 a Contraloría Operacional y Fiscalía.
Analizar los presupuestos derivados, al menos en términos de codificación y prestaciones estéticas,



de acuerdo con los lineamientos técnicos de Contraloría y gestionar nuevos antecedentes cuando se requiera, para garantizar la entrega de ventajas conforme a las coberturas establecidas en el contrato de salud.
Asesorar técnicamente a los departamentos GES/CAEC, Licencias Médicas y Prestaciones en los casos de codificación y estética, para determinar la procedencia de la cobertura.
Registrar en los sistemas internos de la compañía, todos los casos revisados y sancionados para respaldar legalmente las decisiones tomadas.
Gestión con stakeholders externos (Clínicas, ISAPRES, organismos públicos, etc.)
Informes de seguimiento de sus tareas mensuales.

Modalidad de trabajo:100% Remoto

Horario: de lunes a jueves de 08:15 a 17:30 y viernes de 08:15 a 14:00

Contrato: plazo fijo, luego indefinido (según desempeño)

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📌 Analista De Contraloría Medica Remoto Santiago
🏢 Robert Half Chile
📍 Santiago