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Nos encontramos en busqueda de un Evaluador de Salud.

Dentro de sus principales responsabilidades se encuentran:

- Cumplir con la producción diaria de gastos asignados según la carga establecida por cartera, revisando la bandeja de asignación e informando al supervisor sobre gastos faltantes o errores en la asignación.
- Validar antecedentes del asegurado, incluyendo patologías preexistentes y condiciones específicas de la póliza como carencias y topes.
- Verificar condiciones generales y particulares de la póliza y del asegurado, revisando documentos de respaldo de cada gasto y validando aranceles y límites de cobertura.
- Evaluar la documentación recibida para determinar la cobertura del siniestro conforme a la póliza contratada, considerando información adicional como registros de prestadores, conversión monetaria, farmacias, vademécum, historial del beneficiario, y ficha del asegurado.




- Validar códigos de las prestaciones solicitadas.
- Analizar radiografías e informes complementarios en casos dentales para fundamentar la evaluación técnica.
- Derivar gastos a contraloría médica cuando corresponda para revisión adicional.
- Elaborar cartas de rechazo o solicitar antecedentes adicionales según corresponda para la correcta gestión del siniestro.

Requisitos:

Habilidades Requeridas:

- Estudios deseados: Admnistración, Enfermería o carrera afín.
- Conocimientos en la Industria de Seguros.
- Manejo intermedio de Microsoft Office.
- Actitud de servicio y habilidades comunicacionales.
- Proactividad, agilidad, capacidad analítica y orientación a soluciones.
- Capacidad para trabajar bajo presión.

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📌 Liquidador- Evaluador de Seguros de Salud (Santiago)
🏢 Reconocida empresa
📍 Santiago