Relevante compañía del rubro de la salud se encuentra en búsqueda de Analistas de Gestión de Beneficios de Salud, quienes se encarguen de gestionar, resolver y dar seguimiento de forma integral, desde la Gerencia de Salud, a la tramitación completa de casos clínicos GES, CAEC, Ley de Urgencia (LU) y mixtos, siendo responsable de principio a fin de la evaluación médica, comercial y contractual de patologías, la activación de coberturas, la disponibilidad de horas y traslados con prestadores, y la resolución de reclamos y requerimientos, con el propósito de asegurar una atención oportuna, técnicamente válida y conforme a la normativa de salud vigente.

Lo anterior, aportando además al seguimiento de los indicadores de gestión del área y a la identificación de oportunidades de mejora continua en los procesos operativos, contribuyendo así a una gestión de beneficios cada vez más productivo y basada en información actualizada.

Principales responsabilidades
Realizar el análisis médico, comercial y contractual de los casos, y activar y resolver directamente la cobertura correspondiente (CAEC,



GES o Ley de Urgencia (LU)), gestionando cada caso de principio afin.
Gestionar el flujo completo de atención de los casos con cobertura CAEC, GES y Ley de Urgencia (LU): derivar y validar el ingreso del paciente a los prestadores correspondientes, confirmar coberturas y revisar los informes clínicos enviados por los prestadores.
Gestionar la disponibilidad de horas, cupos y traslados con prestadores para la atención de pacientes bajo cobertura CAEC, GES o Ley de Urgencia (LU), incluyendo casos hospitalizados o en tratamiento fuera de la red.
Resolver consultas y confirmar coberturas con la unidad de incentivos y otras áreas internas, siendo el punto de resolución técnica de línea a línea para casos CAEC, GES y Ley de Urgencia (LU).
Elaborar y ser responsable de la respuesta técnica, legal y administrativa a reclamos y requerimientos de beneficiarios, gestionados por Agencias, la Superintendencia u otros organismos.

📌 Analista De Gestión De Beneficios De Salud Las Condes (Chile)
🏢 EMPRESA CONFIDENCIAL
📍 Chile